Merkelin solusyöpä (MCC)
ja hoito
Merkel-solukarsinooma (MCC) on harvinainen neuroendokriininen ihosyöpä. Tässä tekstissä käytämme sanaaMkuistiChänCarcinoma lyhenneOma asiakaskeskus.
MCC voi syntyä missä tahansa kehossa. Useimmiten sitä esiintyy päässä, niskan alueella, vartalossa, käsissä ja jaloissa.
Tämäntyyppinen syöpä on yleisempi iäkkäillä ihmisillä. Se on harvinainen syöpätyyppi. Vuosittain tehdään alle 200 diagnoosia. MCC-potilaiden keski-ikä on noin 75 vuotta.
Merkelin solusyöpä kuuluu neuroendokriinisten karsinoomien (NEC) sateenvarjon alle syövän tyyppinä, mutta sitä hoidetaan omalla tavallaan.
Oma asiakaskeskus on joskus vaikea tunnistaa
Merkel-solusyöpä on joskus vaikea tunnistaa. Yleensä se on kivuton punainen tai puna-violetti kiiltävä kuhmu iholla, joka voi levitä ihon alle muutamassa päivässä tai viikossa. Mutta joskus ihon ulkopinnalla oleva kuhmu, jossa on ihon värimuutoksia, katoaa, kun taas kasvain jatkaa kasvuaan ihon alla. Ihon alue, josta kasvain sai alkunsa, voi siksi "puhdistaa" itsensä ja jatkaa kasvuaan ihon alla. MCC on usein nopeasti kasvava kasvain, joka voi levitä veren ja imusolmukkeiden kautta muihin kehon osiin.
MCC:n syntymisen syyt
MCC:n kehittymisen riskitekijöitä ovat: altistuminen auringolle, vaalea ihonväri ja pitkäaikainen immuunijärjestelmän heikkeneminen: esimerkiksi jos joku ottaa lääkkeitä, joita tarvitaan elinsiirron jälkeen. On osoitettu, että suurella osalla MCC:tä sairastavista ihmisistä oli Merkel Cell Polyomavirus -niminen infektio. Vielä ei ole selvää, mikä vaikutus tällä viruksella on MCC:n kehitykseen.
Kuuntele myösPodcast Merkelin solusyövän hoidosta
Merkel-solukarsinooman (MCC) hoito
Jos MCC:tä ei tunnisteta ja hoideta ajoissa, kasvain jatkaa kasvuaan ihon alla ja kasvainsolut voivat aiheuttaa etäpesäkkeitä koko kehossa.
Termit, joita kuulet usein, ovat:
• Primaarinen kasvain = paikka, josta kasvain sai alkunsa
• Paikalliset etäpesäkkeet = metastaasit, jotka ovat lähellä primaarista kasvainta
• Kaukainen etäpesäke = kun kasvain on levinnyt koko kehoon veren tai imusolmukkeiden kautta
Merkel-solusyövän harvinaisuuden vuoksi erillistä hoito-ohjetta ei ole, mutta nimetyissä tietokeskuksissa (erikoissairaaloissa) on tehty selkeät sopimukset siitä, miten MCC:tä voidaan parhaiten hoitaa. Hoito voi koostua useammasta osasta. Hoidon tyyppi riippuu kasvainten sijainnista kehossa, kasvainten koosta, etäpesäkkeistä ja potilaan tilasta. Erikoislääkäri laatii potilaan kanssa hoitosuunnitelman ottaen huomioon potilaan mieltymykset ja yksilöllisen sairaushistorian.
Potilaana sinun ei ole koskaan pakko saada hoitoa syöpää varten.
Katso myös kansioNeuvontaa hoidon aikana
Hoito, jos MCC ei ole levinnyt
Jos MCC ei ole levinnyt, leikkaus on ensimmäinen hoito. Iholla oleva kasvain leikataan sitten laajasti pois. Patologi tarkistaa sitten mikroskoopilla, ovatko poistetun kudoksen leikatut reunat "puhtaat". Tämä tarkoittaa, että ihon kasvain on poistettu riittävästi ja poistetun kudoksen reunoilla ei ole kasvainsoluja. Joskus turvasyistä valitaan jatkohoito ulkoisella säteilyllä kasvaimen poistopaikalle.
Voit parantua tällä hoidolla. Tästä tulee yksiparantava hoitonimetty.
Vaikka kasvain voidaan poistaa kokonaan, asiantuntijan säännöllinen seuranta on tärkeää.
Hoito, jos MCC on levinnyt paikallisesti
Jos MCC on levinnyt vain lähelle kasvainta (paikallisesti), leikkaus on myös mahdollista. Kasvaimen poiston yhteydessä poistetaan myös kasvainta lähinnä oleva imusolmuke. Tämä tarkistaa, onko imusolmukkeissa etäpesäkkeitä. Tätä kutsutaan portinvartijamenettelyksi.
Jos portinvartijatoimenpiteen jälkeen näyttää siltä, että kasvain on levinnyt vain lähelle primaarista kasvainta imusolmukkeissa, ei kauemmas kehossa, toinen iso leikkaus saattaa olla tarpeen. Tämän jälkeen suoritetaan immunoterapia tai ulkoinen sädehoito.
Tällä hoidolla voit usein vielä toipua. Tämä tulee olemaan "suunnittelussa".parantava hoito' nimetty. Erikoislääkärin säännöllinen seuranta on tärkeää sen varmistamiseksi, ettei kasvain palaa. Joskus kasvain palaa ja tätä kutsutaan uusiutumiseksi. Siinä tapauksessa tehdään uusi hoitosuunnitelma.
MCC:n hoito etäpesäkkeellä
Skannauksesta saatujen kuvien avulla voidaan määrittää, mihin kasvain on levinnyt kehossa. Jos etäpesäkkeet ovat kaukana primaarisesta kasvaimesta, immunoterapia on ensisijainen hoito, joskus yhdessä leikkauksen kanssa.
Jos potilas ei siedä immunoterapiaa muiden sairauksien hoitoon käyttämiensä lääkkeiden vuoksi, voidaan käyttää kemoterapiaa.
MCC:hen, jossa on etäpesäkkeitä, ei ole parannuskeinoa. Hoidon tavoitteena on estää kasvaimen kasvua ja torjua oireita. Tästä tulee yksipalliatiivinen hoitonimetty.
Mikä on immunoterapia?
Immunoterapiahoito stimuloi immuunijärjestelmää hyökkäämään itse syöpäsoluja vastaan. Immunoterapia ei ole tehokas kaikille potilaille, joilla on metastaattinen MCC. Miksi se toimii yhdelle potilaalle ja ei toiselle, ei ole vielä selvää, ja sitä tutkitaan edelleen. Alankomaissa ja muissa maissa useat tieteelliset tutkimukset (tutkimukset) ovat osoittaneet, että Avelumab-hoito voi olla erittäin onnistunut MCC-potilailla. Vuoden 2017 lopusta lähtien tätä lääkettä voidaan jakaa Alankomaissa Merkel-solusyövän (MCC) hoidon tietokeskuksissa. Katso Oma asiakaskeskus -tietokeskusten osoitteet tämän sivun alalaidasta.
Avelumabihoitotutkimusten tulokset MCC:ssä
Avelumab: miten se toimii?
Bavencio on avelumabia sisältävän lääkkeen tuotenimi. Avelumabi on vaikuttavan aineen nimi. Lääkärit kutsuvat tätä lääkettä myös näin.
Avelumabi on monoklonaalinen vasta-aine (eräänlainen proteiini), joka sitoutuu kehossa tiettyyn kohteeseen nimeltä PD-L1. PD-L1 sijaitsee MCC-solujen pinnalla ja auttaa suojaamaan kasvainsoluja immuunijärjestelmää (kehon luonnollista puolustusta) vastaan. Avelumabi sitoutuu PD-L1:een ja estää sen suojaavan vaikutuksen, jolloin immuunijärjestelmä voi hyökätä kasvainsoluja vastaan. Lääkettä käytetään myös muiden syöpien hoitoon.
Avelumabin anto
Avelumabi: kuten useimmat kemoterapiat, se annetaan IV:n kautta sairaalassa. Potilaat, jotka ovat oikeutettuja tähän hoitoon, ottavat osan päivästä kahden viikon välein
sairaalaan saadakseen tämän lääkkeen. MCC:ssä olevaa Avelumabia käytetään jatkuvasti, kunnes sitä ei enää tarvita tai se ei enää toimi. Joten ei ole niin, että olet "lopettanut hoidon" muutaman viikon kuluttua.
Tunnetut sivuvaikutukset:
Jos sinulla on valituksia hoidon seurauksena, on tärkeää ottaa yhteyttä (sairaanhoitaja) erikoislääkäriin mahdollisimman pian. Useimmiten esiintyvät sivuvaikutukset ovat:
• väsymys, vähemmän energiaa
• vilunväristykset ja kuume
• kutina
• pahoinvointi ja ripuli
• hengenahdistus
• kipeät nivelet
Sinulla on Merkel-solusyöpä ja mitä sitten?
Jos sinulla on (metastaattinen) Merkel-solusyöpä, pyydä lääkäriäsi ottamaan mahdollisimman pian yhteyttä erikoislääkäriin jossakin alla luetelluista sairaaloista keskustellaksesi sinulle parhaasta hoidosta. Tai vaihda johonkin näistä tietokeskuksista.
Tietokeskuksessa hoidetuilla potilailla on paremmat selviytymismahdollisuudet. Lisäksi osaamiskeskukset tekevät aina ensimmäisenä hoitojen parantamisen kannalta tärkeitä tieteellisiä tutkimuksia.
Tietokeskukset Merkel-solusyöpää sairastaville
Harvinaisille syöpätyypeille nimetään sairaalat, jotka ovat erikoistuneet tietyntyyppisen syövän tutkimukseen ja hoitoon. Merkelin solusyövän hoitoon erikoistuneet neljä sairaalaa ovat:
• Antoni van Leeuwenhoek, Amsterdam
• Erasmus MC, Rotterdam
• Maastricht UMC, Maastricht
• Groningenin yliopistollinen lääketieteellinen keskus
Podcast Merkel-solusyövän hoidosta
Neuvontaa hoidon valinnassa
Päätösapu NEC: opas hoitovaihtoehdoista